Kiszáradás a tisztaság fokára. 3442

Hólyaggyulladás

TÖBB ANYAGOK A TÉMAKBAN:

Jelzések:a hüvely tisztaságának meghatározása.

Ellenjavallatok: vérzés.

Felszerelés: fotel, kesztyű, antiszeptikus oldat, Cusco tükör, anatómiai csipeszek, csúszda, irány a laboratóriumba.

Végrehajtási technika:

1. Magyarázza meg a vizsgálat céljait és jelentőségét.

2. Jelentse a hólyag ürítésének szükségességét.

3. A páciensnek a nőgyógyászati ​​székre "a hátán" fekvő helyzetben történő elhelyezése érdekében a lábakat a csípő és a térdízületek hajlítják, és elválnak.

4. Magyarázd el, hogy a vizsgálat során a légzésnek szabadnak kell lennie.

5. Készüljön fel a külső nemi szervek vizsgálatára, kezelje őket és a belső combokat antiszeptikus oldattal.

6. Kezet kell mosni és steril kesztyűt kell viselni.

7. Nyújtsa ki a méhnyakot a tükrökön.

8. Brush az anatómiai csipeszeket, hogy vegye fel a hátsó hüvelyi boltozat tartalmát.

9. A kenetet óvatosan, vékony réteggel, csúszás nélkül fel kell préselni.

10. Távolítsa el a tükört a hüvelyből, fokozatosan zárja le.

11. Helyezze a tükört egy 3% -os klóramin-oldatba 1 órán keresztül

12. Távolítsa el a kesztyűt és mosson kezet.

13. A laboratóriumba küldeni egy kenet feltüntetését (név, utónév, betűméret, életkor, diagnózis, az anyag átvételének dátuma, a cél - a tisztaság tisztaságának feltárása).

14. A hüvely tisztasági fokának bakterioszkópos vizsgálatának értelmezése.

1 tisztasági fok: a kenetben sík hámot és hüvelyi botokat (Doderlein) határozunk meg, a reakció savas.

2 tisztasági fok: a hüvelyi botok kicsiek, epitheliális sejtek, egy cocci, leukociták, savas reakció.

3 tisztasági fok: hüvelyi botok hiányoznak, vagy egyetlen, többnyire más típusú baktériumok, sok leukociták, a reakció enyhén lúgos.

4 tisztasági fok: nincsenek hüvelyi botok, sok patogén mikrobák (Trichomonas, klamidia, gonokok, stb.), sok leukociták, a reakció lúgos.

Lehetséges hibák és szövődmények:

1. A brutális manipulációk nõi fájdalmat okoznak, és a vaginismus megjelenéséhez vezetnek.

2. egy kenet helytelen alkalmazása (vastag réteg) megnehezíti a bakterioszkópiát.

Egy kenetet vesz a tisztaságért

Jelzések:a hüvely tisztaságának meghatározása.

Ellenjavallatok: vérzés.

Felszerelés: karosszék, kesztyű, antiszeptikus oldat, Cusco tükör, anatómiai csipeszek, csúszda, irány a laboratóriumba.

Végrehajtási technika:

  1. Magyarázza meg a beteg céljait és fontosságát a tanulmányban.
  2. Jelentse a hólyag ürítésének szükségességét.
  3. Helyezze a pácienst egy nőgyógyászati ​​székre a "hátul" helyzetben, a lábakat a csípő és a térdízületek hajlítására, és tenyésztik.
  4. Magyarázd el, hogy a vizsgálat során a légzésnek szabadnak kell lennie.
  5. Készüljünk fel a külső nemi szervek vizsgálatára, kezeljük őket és a belső combot antiszeptikus megoldással.
  6. Mosson kezet és helyezzen steril kesztyűt.
  7. Meztelen méh a tükrökön.
  8. Az elágazó anatómiai csipeszek felveszi a hátsó hüvelyi boltozat tartalmát.
  9. A kenetet óvatosan, vékony réteggel, csúszás nélkül alkalmazzuk.
  10. Távolítsa el a tükört a hüvelyből, fokozatosan zárja le.
  11. Helyezze a tükört egy 3% -os klóramin-oldatba 1 órán keresztül
  12. Vegye ki a kesztyűt és mosson kezet.
  13. A laboratóriumba küldeni a kesztyű irányát (név, utónév, betűméret, életkor, diagnózis, az anyag felvételének dátuma, a cél - a tisztasági fok tisztázása).
  14. A hüvely tisztasági fokának bakterioszkópos vizsgálatának értelmezése.

1 tisztasági fok: a kenetben sík hámot és hüvelyi botokat (Doderlein) határozunk meg, a reakció savas.

2 tisztasági fok: a hüvelyi botok kicsiek, epitheliális sejtek, egy cocci, leukociták, savas reakció.

3 tisztasági fok: hüvelyi botok hiányoznak, vagy egyetlen, többnyire más típusú baktériumok, sok leukociták, a reakció enyhén lúgos.

4 tisztasági fok: nincsenek hüvelyi botok, sok patogén mikrobák (Trichomonas, klamidia, gonokok, stb.), sok leukociták, a reakció lúgos.

Lehetséges hibák és szövődmények:

  1. a brutális manipulációk nõi fájdalmat okoznak, és a vaginismus megjelenéséhez vezetnek.

egy kenet (nem vastag réteg) helytelen alkalmazása megnehezíti a bakterioszkópia kialakulását

Nőgyógyászati ​​kenet a növényeken - megfizethető mód a női betegségek diagnosztizálására

A női reproduktív rendellenességek okainak diagnosztizálására nőgyógyászati ​​kenetet alkalmaznak a növényzetre. Ez egyfajta mikrobiológiai vizsgálat, amely feltételesen patogén baktériumokat használ, amelyek gyakran egy egészséges nő mikrobiális flórájának normális összetevője és abszolút kórokozók, amelyek nemi betegségeket okoznak. Ezért az eredmények megfelelő értelmezéséhez szakemberhez kell fordulnia.

A kutatás indikációi

A gyulladás jelei és a fertőzés jelenléte - ez mutatja a nőgyógyászati ​​kenetet a növényzeten. Ezért a páciens következő panaszaival jelölték ki:

  • viszketés a perineumban és a hüvelyben (vulva);
  • a hüvelyből nyálkahártya vagy gázsogás;
  • a váladékok kellemetlen szaga, például a hal.

A flóra kenetét írják fel és az egészséges nőket a fertőzés korai felismerése céljából:

  • éves megelőző vizsgálattal;
  • az antimikrobiális terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • nőgyógyászati ​​eljárások és műtétek előtt, megelőzendő a más szervekben és vérben lévő fertőzést;
  • az antibiotikumok hosszan tartó bevitele a vaginosis és a vagina candidiasisának kizárására;
  • terhesség alatt.

Terhesség alatt a flóra kenetje háromszorosát veszi figyelembe: a nő számláján a konzultáció során, a 30. héten és a 36. héten. Ez azért szükséges, hogy kizárják a gyermek gyermekszülés közben történő fertőzését, valamint a kórokozó mikrobák más szövetekbe való bejutását.

A kutatás előkészítése

A kenetet nem lehet a menstruáció alatt bevenni. Az optimális periódus a ciklus középpontja, a menstruáció megjelenését követő 10. és 20. nap között.

Készítmény szállítása a növényen a következő:

  • 2 héttel a vizsgálat előtt állítsa le a kezelést antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel, ha ez nem lehetséges - figyelmeztesse az orvost a kenet vétele során;
  • 3 napig tartózkodjon a hüvelyi szexuális viszonytól;
  • 2 napig hagyja abba a vaginális kúpok, tabletták, krémek és egyéb adagolási formák helyi alkalmazáshoz;
  • a vizsgálat előestéjén, hogy ne zuhanyozzon, csak a mostoha területet mossa meg meleg vízzel és szappannal.

A kenet felvitelének módja

A nők növényvilágán kenetet veszünk a húgycsövön, a szemérem belsejéből, a hüvely nyálkahártyájából és a méhnyakból. A mágneses üregből (aspirációval vagy kaparással) és petefészkekben (szúrással vagy műtét során) mikroszkópos anyagot is beszerezhet. Ezt az anyagot is elkészítik.

Nőgyógyászati ​​kenet a méhnyak növényéről

A kenet felvételének technikája:

  1. Urethra: nagyon vékony tampont használnak alumínium huzalon vagy eldobható bakteriológiai hurokon. A húgycső külső nyílásának területét gézzel töröljük. A hüvelybe egy hurok vagy tampon kerül be 1-2 cm mélységbe, miközben enyhén megnyomja az oldalsó és hátsó falakat. Az eredményül kapott anyagot tampon gördítésével vagy a hurok mozgatásával egy diára helyezzük. Ezt mikroszkópos és immunfluoreszcens analízishez használják. Tenyésztési teszt vagy polimeráz láncreakció (PCR) lefolytatásához tampont vagy hurokot helyezünk egy táptalajon lévő kémcsőbe.
  2. A hüvely és a szeméremelő helyisége: steril tampont használnak. Az anyag gyulladt területről származik. Amikor az előtérben lévő abszorpciós mirigyek először kinyílnak, azután a kapott tartalmat áthelyezik egy csúszkába.
  3. Vagina: tükrök segítségével a nyak alsó részén a hüvely van kitéve. A tampont a gyulladás látható helyén vagy annak hiányában a hátsó hüvelyi boltozatba helyezzük. Az anyagot egyenletesen áthelyezzük egy levegőn szárított, etanollal (2-3 csepp üvegenként) rögzített, jelzett, zárt tartályba helyezett és laboratóriumba küldött csúszdába. Ha tenyésztésre, például trichomoniasisra van szükség, a tampont egy kémcsőbe helyezzük és azonnal laboratóriumi technikusnak küldjük.
  4. Cervix: Először gyapotszövet segítségével vegyen egy anyagot a kultúra vizsgálatához. Neck megnedvesített steril sóoldattal tampont óvatosan injektáljuk a méhnyakon, és ezután kinyerjük érintése nélkül a hüvely falát, és egy steril csőbe. A kenetet mikroszkópiára, PCR-re vagy virológiai analízisre használva speciális ecsetet használnak. A cervicalis csatorna a kultúra anyagának összegyűjtése után helyezkedik el. A bevezetés mélysége 1-2 cm, az ecset gyengéden elforgatható, majd a keletkező maradványt áthelyezik egy csúszkába.

A kenetek készítése gyors, fájdalommentes és biztonságos eljárás.

Mikroszkópos vizsgálat

A kenet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi:

  • előzetesen meghatározzák, mely mikroorganizmusok és milyen mennyiségben vannak jelen a betegség forrásában;
  • hogy megbizonyosodjon arról, hogy az elemzéshez szükséges anyag technikailag helyesen van-e (pl. egy nyaki csatorna kenetében nem lehet sejtek a hüvely falából);
  • azonosítja azokat a mikroorganizmusokat, amelyek termesztéséhez különleges tápanyagokra van szükség - gonkokok, Trichomonas, anaerobok.

Még normál mikroszkóppal is észlelhető súlyos anaerob baktériumok. Ezek egy egészséges mikroflóra részét képezik, de nagyszámú halmozódáskor a baktériumok vaginózisának okai. Ebben az esetben fuzobaktériumokat, bakterioidokat és gardnerellákat detektálunk a kenetekben.

Az fakultatív anaerobok kívülről hasonlóak, de az antibiotikumra való érzékenységük eltér. Ezért ilyen mikrobák kimutatásakor további tenyésztési vizsgálatokat végeznek.

Tehát a kenet mikroszkópos vizsgálata nagyon fontos a bakteriális vaginosis diagnózisához. Kimutatja továbbá a citolytikus vaginózist és a hüvelyi epitheliális atrófiát, amely a menopauzus utáni nőknél jelentkezik.

Az ilyen betegségek diagnosztizálásához kenet mikroszkópos vizsgálat szükséges:

Az elemzés eredményeképpen az orvos megkapja az adatokat a hüvelyi hám állapotáról, a gyulladás súlyosságáról és a mikroflóra összetételéről.

A mikroszkópos vizsgálat eredményei

A mikroorganizmusok általános populációjának meghatározására a következő kritériumokat alkalmazzuk:

  • legfeljebb 10 mikróba észlelése a látómezőben - a minimum (+);
  • 11-100 sejt - mérsékelt (++);
  • 100-1000 sejt - nagy szám (+++);
  • több mint 1000 sejt - hatalmas mennyiség (++++).

Szintén kvalitatív elemzést végeznek, meghatározva, hogy mely mikroorganizmusok láthatók a kenetben. Ehhez különböző módon festett - Gram vagy Romanovsky-Giemsa szerint. Összefoglalva, az orvos tükrözi a detektált mikroorganizmusokat és azok számát.

Normák a hüvely mikroflórájának tanulmányozásában:

  • laktobacillusok - legfeljebb 10 7-109 cfu / ml;
  • bifidobaktériumok - legfeljebb 10 7;
  • corynebaktériumok, streptococcusok - legfeljebb 10 5;
  • Clostridium, Propionibacteria, Mobiluncus, peptostreptokokki, staphylococcusok, E. coli, Bacteroides, prevotelly, Candida - 10 4,
  • porphyromonák, fusobaktériumok, veylonella, ureaplazma, mycoplasma - legfeljebb 10 3.

A CFU egy kolónia-képző egység, vagyis egy mikrobiális sejt. Amikor tápközegben tenyésztik, megsokszorozódik és külön kolóniát képez.

A fénymikroszkópia érzékenysége 10 4 -10 5 cfu / ml tartományba esik. Ezért azokat a baktériumokat, amelyek kisebb mennyiségben leválaszthatóak, nem detektálhatók, és ez normális.

Néha az eredmények értelmezése nem tartalmazza az észlelt baktériumfajok részletes felsorolását. Ebben az esetben az elemzési formában az alábbi kifejezések láthatók:

  • botok (ez a hüvely normál mikroflórája);
  • cocci (kör alakú baktériumok, amelyek gyakran okoznak gyulladást - streptococcus, staphylococcus);
  • vegyes növényzet (általában bakteriális vaginózisban található).

Eredményeként is a tanulmány jelezheti a jelenléte nagy számú laphám és leukociták (gyulladásos mutatók), valamint a nyálka és a „kulcs” sejtek - hámsejtek, minden oldalról körül baktériumok.

A tisztaság meghatározása

A mikroszkópia eredményei alapján az orvos a hüvely úgynevezett tisztasági fokára vonatkozó következtetést von le. 4 ilyen fok:

  1. Nagyon ritka a szexuális nőknél

A savas közeg meghatározása: legfeljebb 10 leukocita és epithelialis sejt, kis mennyiségű nyálkahártya. A mikroflórát laktobacillák képviselik, a fennmaradó mikroorganizmusok csak egyek lehetnek.

  1. A norma megfelel a nemi szervek teljes egészségének

Az első fokozattól eltérően a tápközeg gyengén savas, kis mennyiségben Gram-pozitív csokoládék vannak.

  1. Sérülések jelei - a hüvely falainak gyulladása

Semleges környezet, leukociták és epithelium több mint 10 a látómezőben, mérsékelt mennyiségű nyák, "kulcs" sejtek. Vannak patogén mikroorganizmusok (gram-pozitív és gram-negatív rudak, cocci), és a laktobacillusok száma kisebb a normálnál.

  1. Kimondva inflammation

Semleges vagy lúgos közeg, 30-nál nagyobb leukociták, hám és nyálka nagy mennyiségben. Pathogén mikroorganizmusok nagy számban, amelyek megfelelnek a különböző mértékű mikrobiális szennyeződésnek. A laktobacillusok hiányozhatnak.

A leukociták normája a terhesség alatt, valamint a mikrobiológiai kutatás egyéb mutatói megegyeznek a nem terhes nőkével. A leukociták, az epithelium vagy a kórokozó mikroorganizmusok megjelenésének növekedése a gyulladásos folyamat kialakulását és kezelést igényel.

Kulturális kutatás

Ha a kórokozó baktériumok növényi kenetén található, akkor meg kell állapítani megjelenésüket és érzékenységüket az antibiotikumokra. Ehhez egy kultúrátesztet alkalmaznak. Ez a legfontosabb módja a gonorrhea, a trichomoniasis, a chlamydia felismerésének.

Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása különösen fontos az opportunista mikrobák által okozott fertőzések szempontjából. Figyelembe kell venni, hogy néha meglehetősen kis mennyiségben vannak a hüvelyben, és rendes mikroszkóppal nem osztják ki. Ezért csak egy kultúra teszt képes felismerni az ilyen mikrobákat.

Az analízishez a kenet bevitelével kapott anyagot egy speciális táptalajra helyezzük és tenyésztjük, azaz kedvező körülmények között tartjuk egy ideig. A baktériumok elkezdenek szaporodni, számuk megnövekszik, és lehetővé válik azok azonosítása. A vezető patogén meghatározása után elemezzük az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységét. Ezért az elemzés meglehetősen sokáig tart - akár egy hétig is.

A kultúra vizsgálatok képes észlelni patogén gombák, E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Neisseria, Enterococcus és más mikrobák és a megfelelő kezelést a fertőzés.

A kenet bizonyos kóros állapotokat eredményez

Az eredmény megfejtését legjobban a szakértő bízza meg. Azonban egy nőnek joga van, és önállóan meg tudja határozni a szexuális rendszere állapotát. Az alábbiakban példák a leggyakoribb megállapítások különböző nőgyógyászati ​​betegségek.

Bakteriális vaginosis:

  • vannak felületes epitélium sejtek, gyakran vannak "kulcs" sejtek;
  • a fehérvérsejtek normálisak;
  • a mikrobák teljes száma nagy vagy masszív (10 9 CFU / ml vagy 9 kg CFU / ml);
  • gardnerellák és anaerobok érvényesülnek, a laktobacillusok hiányoznak (kevesebb, mint 10 5 cfu / ml);
  • ha levegõ jelenlétében tenyésztik, nincs mikroorganizmus-növekedés, vagy kis mennyiségben feltételesen patogén növényzet van, mivel a levegõ anaerobjait megölik.

Candida vaginitis:

  • a hám nem csak felületi, hanem közbenső és még mély rétegek is, a lézió súlyosságától függően;
  • leukociták 10-től 50-ig és még inkább a látómezőben;
  • a mikrobák teljes száma nem haladja meg a 10 8 cfu / ml-t, amelyből a laktobacillusok több mint 10 6 cfu / ml;
  • a 10 4 cfu / ml-nél nagyobb mennyiségű élesztőgombák meghatározása;
  • ha a gomba kevesebb, mint 10 4 cfu / ml, akkor ez a tünetmentes kelátképződés.

A candidiasis és a vaginosis kombinációjával egyidejűleg változik mindkét típus, de a lactobacillust gardnerella és anaerobok váltják fel.

Nemspecifikus vaginitis:

  • nagy mennyiségben felületes és közbenső, kevésbé parabáziás hám;
  • a leukociták több mint 10 a látómezőben;
  • a mikrobák száma mérsékelt;
  • E. coli vagy Gram-pozitív kókuszok prevalenciája;
  • a laktobacillus hiányzik vagy izolálódik.

Hüvelyi epitheliális atrófia (normák idős nőknél):

  • a hám közbenső és parabáziás, vagyis a felületi sejtek eltűnnek;
  • leukociták 10-re a látómezőben;
  • a mikroorganizmusokat, beleértve a laktobacillit is, nem mutathatók ki, vagy azok mennyisége rendkívül alacsony (legfeljebb 10 4 cfu / ml).

A szexuális fertőzések által okozott speciális vaginitis, trichomonadok, klamidia, gonokokok és más hasonló kórokozók találhatók a kenetben. A többieknél a kép nem szpecifikus vaginitisnek felel meg.

A nők flórájára kigúnyolódnak: a felvétel, a dekódolás szabályai, a tisztaság mértéke

A flóra kenetének elemzése a nőgyógyászat egyik legfontosabb diagnosztikai módszere. A tampont a hüvely, a méhnyak vagy a húgycső nyálkahártyájából vettük. Ez az elemzés lehetővé teszi a genitourinary rendszer mikroflórájának állapotának felmérését és a patogén mikroorganizmusok jelenlétének feltárását.

A nővér növényi kenetének elemzése a nőgyógyásznál végzett megelőző vizsgálat és az urogenitális rendszerből származó panaszok jelenlétében történik. Ezek közé tartoznak a következők: fájdalmas érzés az alsó hasban, viszketés, a hüvelyben égő, a váladékok, amelyek egy lehetséges gyulladásos folyamatot jeleznek. Továbbá, ez az elemzés kívánatos az antibiotikum-terápia lefolytatása után, hogy megakadályozza a kocsányt és a terhesség megtervezése során.

Szabályok a kaszkálásra a növényzeten

Annak érdekében, hogy az eredmények sokkal informatívabbak és megbízhatóbbak legyenek, 1-2 nappal több körülményt kell megfigyelnünk, mielőtt elemzést kapnánk egy nőnek. Először is, hogy ne vegyenek részt a közösülés, ne használjon kenőanyagokat, gyertyákat és egyéb eszközöket a hüvelyi douching, és nem fürödni, másrészt időpontot választani, amikor nincs menstruációs vérzés.

Harmadszor, a nőgyógyász látogatásának napján nem tanácsos a külső nemi szerveket mosószerekkel mosni, kivéve a szappant. Két-három órával a kenet felvétele előtt nem ajánlott vizelni. Smear a növény a nő vett egy steril vattacsomóval vagy speciális spatula a három helyszínen - a nyálkahártya a hüvely, a méhnyak és a húgycső nyílása a méhnyakon.

A kenetfelvétel nagyon nem okoz fájdalmat, a női egészség állapotáról, és általában a nőgyógyász orvosi manipulációiból áll. A kezelés esetében ez az elemzés szerves részét képezi a terápia hatékonyságának monitorozásában.

Kövessük a növényt: a normát és az eltéréseket


Normális esetben az egészséges nőnek egy kenetben 95% laktobacillusnak kell lennie. Ezek a mikroorganizmusok szintetizálják a tejsavat, amely fenntartja a kívánt savasságot és biztosítja a nemi szervek védelmét fertőző ágensek infiltrációjával szemben.

Terhes nőknél a lactobacillusok száma nagyon gyakran csökken, ami a szervezet természetes védekezésének gyengülését és a szexuális fertőzésekre való nagyobb fogékonyságot eredményezi. Éppen ezért fontos a növényi kenet a terhesség alatt.

A laktobacillusok mellett a normál mikroflóra mikroorganizmusokat is tartalmazhat, mint például a Gardnerella és a Candida, de számuknak kicsinek kell lenniük. Azáltal, hogy csökkenti immunrendszere miatt fáradtság, érzelmi stressz, terhesség vagy különböző Gardnerella és Candida betegségek kezdenek aktívan szaporodik, ami a hüvelyi dysbiosis, fejlesztés gardenrelleza és candidiasis.

Mi a kaszkád a növényzeten: átirat

A munka egyszerűsítése és az idő megtakarítása érdekében az egészségügyi szakemberek olyan betűket használnak, amelyek bizonyos elemzést tartalmaznak. Ezt érdemes részletesebben megfontolni.

A V, C és U betűk azok a helyek, ahonnan a kenetet veszik. V - a lat. "Vagina" vagy vagina, C - a "méhnyak" - cervix méhnyak, U - "uretra" - húgycső.

L "leukociták". Mind normál, mind kóros állapotban megtalálhatók. Patológiásan számuk jelentősen megnőtt.
Ep az epithelium. Bizonyos esetekben találkozhat a "Pl. Ep." Kifejezéssel, ami azt jelenti, hogy "lapos epitélium".
Gn a gonorrhoea (gonokokk mikroorganizmus) okozója.
Trich a trichomoniasis (trichomonas mikroorganizmus) kórokozója.

A kenetben jelen lehet a kenet is, ami a hüvely normál pH-értékét jelzi.

Számos laboratóriumban az egyik vagy másik flóra mennyiségét "+" jelzéssel jelöljük.

Négy négy kategória van:

"+" - egy kis összeg;
"++" mérsékelt összeg;
"+++" - növekvő mennyiség;
"++++" bőséges mennyiség.

Ha egy mikroorganizmust nem találunk a kenetben, tegyük fel az "abs" -t (latin "távollét"),

Mi a Dodderlein bot?


Sticks Döderlein vagy, ahogy nevezik őket, laktobacillusok és tejsavbaktériumok - baktériumok védelmére a hüvelyben a patogén fertőzés a termelés tejsav, amely segít fenntartani a savas környezet és a megsemmisítése patogenikus flóra.

A laktobacillák számának csökkenése a hüvelyben lévő mikroflóra zavaros sav-bázis egyensúlyát és a lúgos részre való átterelését mutatja, amely gyakran olyan aktív nőknél fordul elő, akik aktív szexuális életet élnek. A hüvely pH-jét szignifikánsan befolyásolja a patogén mikroorganizmusok és feltételesen patogén (ami néha a normában a vaginában fordul elő).

Mi egy kókuszvirág a kenetben?


A Kokki baktériumok, amelyek gömb alakúak. Mind normál, mind különböző gyulladásos betegségek esetén előfordulhatnak. Normális esetben egyetlen kókusz található a kenetben. Ha csökken az immunvédelem, akkor a koptatóban lévő koccobacilláris flóra száma növekszik. A Kokkas pozitív, (gr +) és negatív (gr-). Mi a különbség a gr + és gr-cocci között?

A baktériumok részletes leírása érdekében a mikrobiológusok az alak, méret és egyéb jellemzők feltüntetése mellett a "Gram festés" speciális módszerrel foltják le a hatóanyagot. A kenetmosás után színezett mikroorganizmusok "gram-pozitívnak" vagy gr + -nak tekintendők, és amelyek a mosás során elszíneződnek "gram-negatív" vagy gr-. Gram-pozitívak például a streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok, valamint a laktobacillusok. Gram-negatív cocci a gonokokuszhoz, E. colihoz, Proteushoz tartozik.

A növényvilág terhesség alatt történő megkötése

A terhesség alatt a nő nagy mennyiségű hormon progeszteront termel, ami növeli a laktobacillák számát (néha 10-szer). Így a természet védi a gyermeket a különböző fertőzésekből, miközben az anyaméhben van. Ezért rendkívül fontos, hogy kenetet készítsen a növényen és meghatározza a hüvely tisztaságát a terhesség előtt.

A terhes nők vizsgálata regisztráláskor, majd 30 és 38 hetes időpontban történik a hüvely mikroflórájának állapotának ellenőrzése céljából. Ennek a mutatónak az értékeléséhez a "hüvely tisztaságát" használjuk. Ez a fokozat egy nőnek tudnia kell. Biztosítania kell azt is, hogy a szükséges fokozat a terhesség alatt maradjon.

Milyen a hüvely tisztasága?

1 tisztasági fok azt jelenti, hogy a nő teljesen egészséges. A kenetben a mikroflórát 95% -os vagy annál magasabb lactobacillusok képviselik. Egységes leukocitákat és hámsejteket detektálnak.
2, a tisztaság mértéke megegyezik az 1. fokozattal megegyező mintázattal, azonban kenetben kis mennyiségben lehetnek opportunista mikroorganizmusok.
A tisztaság azt sugallja, hogy az opportunista mikroorganizmusok száma nagyobb, mint a Doderlein botok.
4 tisztasági fok azt jelenti, hogy a kenetnek sok hámja van, leukociták és bakteriális flóra. Pálcika kicsi vagy sem.

Minden egyes tisztasági fokot a hüvely különböző pH-ja jellemez. Az 1. és 2. fokban a pH savas, és pH 3 és pH 4 esetén gyengén lúgos és lúgos lesz.

A flóra kenetének elemzése: az eredmények értelmezése

Mit mutatnak az eredmények? Az egyes elemek koptatásának detektálása nemcsak a lehetséges betegségek azonosítását teszi lehetővé, de segít meghatározni a nő diagnózisának és kezelésének további taktikáját.

A hám és a leukociták számának növekedése az akut vagy krónikus gyulladás jele. A bélsár általában csak a hüvelyben jelenik meg, a húgycsőben való észlelése a húgyutak alsó részének esetleges gyulladását jelzi.

A Kokkovaya flóra rendszerint hiányzik a húgycsőben, és csak kis számú ilyen mikroorganizmus van megengedve a hüvelyben. A rágcsáló növény csökkenésének és a tisztasági fok változásának oka a cocci számának növekedése, amely a hüvely biocenózisának és gyulladásos folyamatnak a megsértését jelzi.

Ha a gonokokust kimutatják a kenetben, akkor azt jelenti, hogy a páciensnek gonorrhoea van. Trichomonas és gardnerella a trichomoniasis és gardnerellez jelenlétére utalnak. A Candida nemzetségben található gombák növekedése diszbiózist és a tisztasági fok változását jelzi. Ez rendszerint a Dodderlein botok számának csökkenésével jár együtt.

Összefoglalva, magabiztosan kijelenthetjük, hogy a flóra kenetének elemzése az immunrendszer egyik legfontosabb mutatója, valamint a diszbakteriózis és a húgyúti rendellenességek krónikus fertőzéseinek markere.

Rectovaginális vizsgálat

Végzett gyanúja jelenlétében kóros folyamatok a hüvely falán, paraméterek, a végbél vagy rektális - hüvelyfal rekonstruktív - hasznosítási műveleteket az urogenitális szervek.

Ebből a célból, a végbél vezetjük középső ujját a jobb keze, és a hüvely - a mutatóujj és megtapogat a kismedencei szervek a hasfalon keresztül, értékelése a feltétel a méh és a függelékek, vaginális boltozatot.

A kenetet a hüvely tisztasági fokára való felvétel technikája:

A beavatkozás célja:a húgycső mikroflórájának, a nyaki csatornának, a hüvelynek a meghatározása, specifikus fertőzés kimutatása.

Jelzések: a nemi szervek gyulladásos folyamatainak kimutatására

Ellenjavallatok: nem

Felszerelés: nőgyógyászati ​​szék, Cusco hüvelykujj tükör, Volkmann kanál, csúszó üveg, steril kesztyű, steril pamut golyó. A kenetek szállítására szolgáló konténer, az utasítások mappa.

Biztonsági óvintézkedések: steril kesztyű

Tájékoztatja a beteget a beavatkozásról és a végrehajtás folyamatáról: Megmagyarázni a nőnek, hogy milyen célra és hogyan történik ez a manipuláció

Az ezzel a beavatkozással kapcsolatos lehetséges problémák azonosítása: enyhíti az érzelmi és mentális stresszt

A beavatkozás végrehajtásának sorrendje és a nővér és a beteg fertőző biztonsága: az orvos, a nővér steril kesztyűben dolgozik, az összes szükséges eszköz (a "felszerelés" alatt felsorolt) sterilnek kell lennie

Végrehajtási technika:

1. Egy nővér dolgozik a nőgyógyászati ​​osztályon kell figyelmeztetni a beteget, hogy nem kellene előestéjén douching, és nem szabad vizelni 2 órán mielőtt az ecsetvonások. A kenetek felvétele a páciens nőgyógyászati ​​vizsgálata előtt történik.

2. A páciens nőgyógyászati ​​székre helyezkedik.

3. Először kenetet vegyen a húgycsőből. Ehhez a hüvelybe behelyezett ujj kissé masszírozta a húgycsövet.

4. A húgycsőből történő kisülés első részét steril pamut golyóval távolítjuk el

Ezután a húgycsőbe 0,5 mm-es tüszőcsatornába mélyedt. A húgycső anyagát könnyedén lekaparják, és egy kör alakú csúszkára alkalmazzák

6. A húgycső kenete után a steril Cusco tükör a hüvelybe kerül, a méhnyak kitéve

7. Mielőtt levenné a cervicalis csatornából a törlőkendőt, óvatosan távolítsa el a nyálkahártyát (pamut törlő hosszú csipesszel)

8. A Volkmann-kanál másik végénél a kaparást a nyaki csatornából vettük és a csúszó hosszára

9. Ugyanezen célból a Folkman Spoons kaparást kap a hátsó hüvelyi hüvelyből és a csúszkán keresztül

10. Távolítsa el a Cusco tükröt a hüvelyből

11. A kenetet szárítjuk és bepakoljuk az irányba

12. A laboratóriumba zárt tartályban vagy bixban szállítják

Az elért eredmények értékelése:A keneteket beviszik és elküldik a laboratóriumba

A beavatkozás végrehajtásakor az autonómia szintje: önállóan végezhet

Lehetséges szövődmények: durva beavatkozás lehet a húgycső, a nyaki csatorna trauma

Dátum benyújtása: 2014-12-12 | Megtekintés: | Szerzői jogok megsértése

9. Az atipikus sejtekben, a gonorrhoeában és a hormonális vizsgálatokban alkalmazott kenetek vizsgálata

Kaszkálás az oncocitológiában.

Tettünk be a hüvelybe, és tegyük ki a méhnyakot.

A pamut törlő eltávolítja a felesleges nyálkat a hüvelyből.

Adja be a cytosciaticot a nyaki csatornába, forgassa el 360 ° -kal.

Ha az anyagot a méhnyak felszínéről vettük, hajlítsa a citoszkóp munkafelületét a fogantyúhoz (a csomagolás kinyitása nélkül).

Helyezze be a szerszámot, amíg megérinti a méhnyak felületét, és lassan forduljon teljes forgatáshoz.

A kenetet úgy kapjuk meg, hogy a citoszkópot "gördítjük" egy dián, a növényen való vetéshez - a citoszettet "feltekerjük" egy táptalajon vagy egy szállító lombikba helyezzük.

A kenetet a hüvely tisztaságának, a gonorrhoea, a trichomoniasis fokának tiszteletben tartásával.

Vegyünk egy kenetet a húgycsőből. Ehhez a hüvelybe behelyezett ujjat könnyedén masszírozzuk a hüvely elülső falán keresztül. Az első része mentesítés a húgycső támaszkodik eltávolítása vattával, majd adja meg egy kanál Volkmann vagy fodrozott szondát a húgycsőbe -, hogy a mélysége nem több, mint 1,5 - 2 cm. A húgycső anyagát enyhén lekapják és egy kör alakjában egy körbe formázzák, és a betű - U.

Miután kenetek a húgycső, a hüvely vezetünk steril tükör és tegye ki a méhnyak és törölje le egy steril vattacsomóval. A második vég Volkmann steril kanál bevezetjük a méhnyakon és könnyű poskablivanii hogy egy kenet, és a stroke felvisszük egy dia betű jelöli C (méhnyak).

Vegyünk egy kenetet a hüvelyből. A kenetet egy spatulával vagy csipeszekkel veszik a hátsó hüvelyi mandulából, és a V (vagina) betűvel jelölt csúcsra egy ütés formájában kerül sor.

Vegyünk egy kenetet a hormonális citológia miatt.

Tegyünk be egy tükörbe a hüvelybe, tegyük ki a méhnyakot.

Pamut labdát, óvatosan távolítsa el a felesleges nyálkahártyát a méhnyakról.

A spatula segítségével a menstruációs ciklus 8-14-18-21 napján vegye be az anterior-lateralis hüvely tartalmát, és óvatosan, szaggatott mozgást alkalmazzon a csillóüvegre.

10. biopszia. Az anyag átvételének módjai.

A méhnyak Diathermoeksciziya (diathermo- vagy elekrokonizatsiya) kúp alakú kivágása a méhnyak a Rogovenko elektróda. A Rogovenko elektróda két hosszú és rövid fémcsőből áll, amelyek szigetelőanyaggal vannak bevonva, amelyek között egy nikkelhuzal forrasztva van.

A méhnyak dialátikái:

a) krónikus endokervititák, amelyek relapszusos nyaki polipokkal rendelkeznek

b) méhnyakrák gyanúja (széles és mély biopszia céljából)

c) intraepitheliális rák gyanúja (in situ) az invázió hiányában való teljes bizalom esetén (fiatal nőknél)

A cervical diathermyxcisia technikája:

1. A méhnyakot tükörrel tüntettük fel, Rogovenko gumi hüvelyi mandzsettáját behelyezzük a hüvelybe, hogy megvédjük a hüvelyi falakat az égési sérüléstől.

2. Az elektróda vezetjük be a méhnyakon, tartalmaznak egy árama 2 A, és az elektróda a fejlett, hogy a kívánt mélységet és lassan forog a tengelye körül a 360, kivágtuk a méhnyak kúp amelyet elküld a hisztológiai vizsgálathoz.

3. Vérzés esetén a vérzéses hajókra ligatúrákat alkalmaznak.

A nyaki cervikális biopszia technikája: a méhnyak méhnyáját tüskék teszik ki, golyócsípőkkel vannak rögzítve, és felfelé húzódnak a hüvely bejáratának területére. A szikék a méhnyak helyét a mögöttes szövetekkel bonálja, és szövettani vizsgálatra kerül. A sebre 1-2 felszívódó varrót alkalmaznak.

Célzott biopszia - egy biopszia, amelyet egy colposzkó vagy hiszteroszkóp vizuális kontrolljával hajtanak végre a nyaki hám megváltozott területeiről. A technikát kést vagy diatermikus kimetszést végezzük.

A kendőzetet a hüvelyből tisztasági fokig vigyük fel

célkitűzés: Anyagkivonás mikroszkópos vizsgálathoz.

források: nőgyógyászati ​​szék, nőgyógyászati ​​tükrök, Volkmann kanál vagy csatornahengere, csúszó üveg, laboratóriumi irányba, eldobható kesztyűk, egyedi pelenka.

A cselekvés algoritmusa.

1. Mondd el a nőnek, hogy szükség van erre a tanulmányra.

2. Feküdtesse a nőt egy nőgyógyászati ​​székre (a háton fekvő helyzetben, a térd- és csípőízületeken hajlított lábakkal, a lábak hígításával), egy egyedi pelenkán.

3. Adjon megfelelő megvilágítást a méhnyak vizsgálatához.

4. Helyezze el az eldobható kesztyűt.

5. Készítsük el a műszereket: nőgyógyászati ​​tükör, Volkmann kanál (ejtőérzékelő), csúszó üveg.

6. Lépjen be a nőgyógyászati ​​tükörbe. Egy Volkmann kanál vagy egy guttered szonda leválik a hátsó íven, és felhelyezi a csúszkát.

7. Óvatosan távolítsuk el a nőgyógyászati ​​tükört a hüvelyből, majd a kloramin oldatot 3% -os oldatba merítse. Amikor eldobható tükörrel dolgozik, dobja be a KBU-ba.

8. Kérje meg a nőt felállni.

9. Távolítsa el az eldobható kesztyűt, dobja ki őket a fertőzés megelőzése érdekében.

10. Mossa meg a kezét szappannal és vízzel.

11. Jelölje meg az irányt.

· Munkahely vagy tanulmány

· A kenet szándéka (tisztasági folt)

· A szülésznő vagy az orvos aláírása

12. Küldje el a kenetet a laboratóriumba.

13. kérdés: Mutassa be a méhlepény kézi szétválasztásának és elosztásának technikáját.

Manuális elválasztás és az utánégetés felosztása

A művelet célja:szétválasztás és kiválasztás.

Jelzések: a méh üregében a szülést követő késleltetés a méhlepény szétválasztásának jelei hiányában; a placenta szétválasztásának jelei hiányában az egymást követő időszakban a vérzés.

források: fertőtlenítő oldat, pamut golyó, kortsang, steril kesztyűk, a húgyúti katétert, fantom Anesthesia segédeszközök, gyógyszerek, steril fecskendők, jeges borogatást.

A cselekvés algoritmusa.

1. A vizeletet katéterrel ki kell üríteni.

2. Szerezd meg a páciens beleegyezését a műtéthez.

3. Végezze el a parturiens külső genitivitásának kezelését antiszeptikus oldattal (1% jodonat oldat vagy 2% jódoldat).

4. Kezelje a kezeket sebészeti úton, steril kesztyűre.

5. Hajtson végre egy általános érzéstelenítőt a nőnek a szülésben.

6. A bal kezek jelzésével és a hüvelykujjával hígítsa meg a kicsi és nagy szájszigetet.

7. Jobbra, a "kúpba" hajtva, belép a hüvelybe a medence megfelelő méretére, majd kapcsolja vissza a sacrumhoz. Amint a belső kéz a belső ásatás mögött található, helyezze a bal pálmát a méh aljára és rögzítse.

8. A belső könyököt a köldökzsinór körül mozogva elérjük a placenta közepét, majd oldalra mozogva megtaláljuk a placenta szélét. A kéz tenyerével "fűrészfog" mozdulatokkal elválaszthatja a méhlepényt a méhfalról, és miután megragadta a méhlepényt, tegye a belső torkába.

9. A bal kezével, a köldökzsinórt kortyolgatva távolítsa el a méhlepényt a szülőcsatornáról, és átvizsgálja az asszisztensnek.

10. Hagyja a jobb kezét a méhben, végezze el a méh üregének ellenőrzését és távolítsa el a fennmaradó vérrögöket.

11. Távolítsa el a kezét a méh üregéből.

12. Távolítsa el a kesztyűket, dobja ki őket, a fertőzés megelőzésének szabályai szerint.

13. Mossa meg a kezét szappannal és vízzel.

14. Intravénásan lépjen be a méh összehúzódásokba, helyezze a hideget az elülső hasfalra.

14. kérdés: Az újszülött primer ellátásának bemutatása.

Az újszülöttek elsődleges gondozása

Cél: az újszülöttek külső környezethez való alkalmazkodásának feltételeinek megteremtése, az újszülött kóros állapotának megakadályozása.

Források: a kiszolgáló helyiség felszerelése, csomagok az újszülött kezelésére.

1. Mosson kezet szappannal, majd fertőtlenítőszerrel kezelje. Viseljen steril kesztyűt.

2. A "hőlánc" bőrrel való érintkezéshez tartsa be a született gyermeket egy előmelegített pelenkához.

3. Szárítsa meg gyors blotting mozgásokkal.

Szükség esetén szívja be a babát a légutak nyálkahártyájából. Szívó nyálka a újszülött a felső légutak és a száj végezzük szigorúan a jelzéseket a festést a magzatvíz (mekónium vagy vér) egyetlen fúvógép vagy, ha szükséges, az elektromos szivattyúk.

4. Nyomja össze a vezetéket az első perc vége előtt a pulzálás megállításával. Kereszt steril ollóval köldökzsinór két befogószerkezet közötti, ráhelyezve a parttól 10 cm-re a köldökzsinór gyűrűt gyermek, és 8 cm-re a lépésbetét nők, előzetesen feldolgozott fertőtlenítő. Stack a csonk a bilincs alatt a gyermek. A HIV-fertőzés lehetséges vörösödésének megakadályozására a köldökzsinót át kell metszeni először egy kis gézpárnával.

5. Mutassa meg az anyát a gyermeknek, felhívva a figyelmet a gyermek nemére.

6. Helyezze a babát az anya mellére.

7. Az első 30 másodpercen belül értékelje az újszülött állapotát, tájékoztassa az anyát.

8. Vegyen fel újszülött található a mellkason az anya, tiszta, meleg (előmelegített) és lábujjak sapka, terjed száraz, előmelegített a pelenkák (nem kevesebb, mint 2), és egy takarót.

9. Mérje meg az újszülött testhőmérsékletét a szülés után 30 perccel. A hőmérséklet méréséhez elektronikus hőmérőt kell használni.

10. Segítsen végrehajtani a baba első alkalmazását az anya mellére a "keresés" reflex jeleinek megjelenésével 30 perctől egy óráig a születés időpontjától kezdve.

11. Végezze el a megelőzés gonoblenorei szóló 1% szemészeti tetraciklin vagy eritromicin kenőcs mindkét szemébe a gyermek a has után az anya vizuális kapcsolat az anya és gyermeke, hogy a végén az első órában a születés után. Ahol jeleztük (chlamydia és gonorrhoea fertőzés az anya), hogy egy másodlagos megelőzés jelenti vége fölött két óra a születési időt.

12. A másodlagos umbilical feldolgozási végiglapozhatod 2 órán következő sorrendben: a köldökzsinór maradékot naklozhite gumigyűrű, vagy egy műanyag klip, amely somknite a parttól 0,3 cm-re a köldökzsinór gyűrű.. Steril ollóval elzáró a vezetéket a parttól 0,3-0,5 cm. A felső széle a bilincs. Ha egy Rh-negatív vért az anya, az anya izosensibilizatsii ABO rendszer, valamint a koraszülött és kis baba született egy súlyos állapotban kell alkalmazni műanyag kapocs a parttól 2-3 cm-re a köldökzsinór gyűrű és a gyermek vágni 5 mm-rel a szorító infúziós terápia.

13. Mérjék meg a gyermek elektronikus mérlegben, másik, száraz, előmelegített tiszta pelenkákba csomagolva, amelynek súlyát kivonják. Mérjük meg a gyermek növekedését steril szalagot a nyakszirtcsont és a calcaneus gumó, fej kerülete - a vonalon áthaladó frontális ütközéseket és a nyak kis kutacs, mellkas - a mellbimbó és a hónalj.

14. A gyermek karkötőjén és medálján fel kell tüntetni a nevét, utónevét, a patronimát, az anya születési előzményeit, nemét, súlyát, magasságát, óráját és születési idejét.

15. Tegye be a gyermeket tiszta ruhákba (egy kis cipót, csúszkákat, sapkát, zoknit), takarja le egy meleg takarót és feküdjön az anya mellett egy közös tartózkodásra.

A születéskor való fürdőzés nem megengedett. A csecsemő bõr vérrel vagy meconiummal történõ fertõzéseit enyhe mozgásokkal eltávolítják egy steril pamut tamponnal.

15. kérdés: Vizsgálja meg a külső nemi szerveket.

Külső nemi szervek vizsgálata

célkitűzés: a külső genitáliák állapotának felmérése.

források: nőgyógyászati ​​szék, eldobható kesztyű, egyedi pelenka.

A cselekvés algoritmusa.

1. Mondd el a nőnek, hogy szükség van erre a tanulmányra.

2. Helyezzük a terhesség a vizsgálóasztalon (a fekvő helyzetben lábak hajlított a térd és a csípő ízületek, lábak elválasztva), egyedi pelenka.

3. Viseljen eldobható kesztyűt.

4. Vizsgálja meg a külső nemi szerveket: pubis, a szőrös haj növekedésének típusa, függetlenül attól, hogy a nagy és a kis ajak lefedi-e a genitális hasítást.

5. Az első és a második ujj a bal keze, elterjedt a nagyajkak és következetesen vizsgálja: a csikló, a húgycső, előszoba, és csatornák bartolinievyh hézagos mirigyek, a hátsó comissura és a gát.

6. A jobb oldali első és második ujját az alsó harmadában a szájsebészetnek először az egyik oldalon, majd a másik oldalon a bartholini mirigyeket csavarják.

7. Kérje meg a nőt felállni.

8. Távolítsa el az eldobható kesztyűt, dobja ki őket a fertőzés megelőzésére vonatkozó előírásoknak megfelelően.

9. Mossa meg kezét szappannal és vízzel.

Kérdés: Adja át a magzat kombinált külső-belső forgását a száron. Nevezze meg a vallomást és a feltételeket.

Szabvány "A kendőtöviselés a hüvelyből a tisztaságért"

célkitűzés: Anyagkivonás mikroszkópos vizsgálathoz.

források: nőgyógyászati ​​szék, nőgyógyászati ​​tükrök, Volkmann kanál vagy csatornahengere, csúszó üveg, laboratóriumi irányba, eldobható kesztyűk, egyedi pelenka.

A cselekvés algoritmusa.

1. Megmagyarázza, hogy szükség van erre a tanulmányra egy nőnek.

2. Helyezze a nőt a nőgyógyászati ​​székre (pozíció a háton, a térd és a csípőízületek hajlított lábai, a lábak hígítása), az egyes pelenkákon.

3. Adjon megfelelő megvilágítást a méhnyak vizsgálatához.

4. Helyezze el az eldobható kesztyűt.

5. Készítsük el a szerszámokat: nőgyógyászati ​​tükör, Volkmann kanál (gullet szonda), csúszó üveg.

6. Lépjen be a nőgyógyászati ​​tükörbe. Egy Volkmann kanál vagy egy guttered szonda leválik a hátsó íven, és felhelyezi a csúszkát.

7. Óvatosan távolítsuk el a nőgyógyászati ​​tükört a hüvelyből, csökkentse a kloramin oldatot 3% -on. Amikor eldobható tükörrel dolgozik, dobja be a KBU-ba.

8. Kérje meg a nőt felállni.

9.Vegye el az eldobható kesztyűt, dobja ki őket a fertőzés megelőzése érdekében.

10. Mossa meg a kezét szappannal és vízzel.

11. Jelölje meg az irányt.

· Munkahely vagy tanulmány

· A kenet szándéka (tisztasági folt)

· A szülésznő vagy az orvos aláírása

12. Küldje el a kenetet a laboratóriumba.

Szabvány: "A gonorrhoea szúrása"

célkitűzés: Anyagkivonás mikroszkópos vizsgálathoz.

források: nőgyógyászati ​​szék, nőgyógyászati ​​tükör kanál Volkmann, üveg pofák, a dia iránya a laboratóriumban, eldobható kesztyűket, egyéni pelenka, tampon, egy gumi izzó, sóoldat.

A cselekvés algoritmusa.

1. Mondd el a nőnek, hogy szükség van erre a tanulmányra.

2. Feküdtesse a nőt egy nőgyógyászati ​​székre (a háton fekvő helyzetben, a térd- és csípőízületeken hajlított lábakkal, a lábak hígításával), egy egyedi pelenkán.

3. Adjon megfelelő megvilágítást a méhnyak vizsgálatához.

4. Helyezze el az eldobható kesztyűt.

5. Készítsen steril eszközöket: nőgyógyászati ​​tükrök, üvegedény, Volkmann kanál, csúszó üveg.

6. A hüvelyen keresztül a húgycsövön végzett előzetes masszázs után üvegszilánk egy kenetet vegyen be a húgycsőből, és alkalmazza a csúszkát.

7. Lépjen be a nőgyógyászati ​​tükörbe. A kanál Volkmann leválasztható a nyaki csatorna felől, és csúsztassa be.

8. Óvatosan távolítsuk el a nőgyógyászati ​​tükört a hüvelyből, 3% -os klóramint tartalmazó oldatban. Amikor eldobható tükörrel dolgozik, dobja be a KBU-ba.

9. A végbélből gumi körettel vegyen le egy fiziológiás oldatot (10-20 ml) egy kémcsőben. Az ülepedés után az üledékről kenetet mossa a tálcára.

10. Kérje meg a nőt felállni.

11. Távolítsa el az eldobható kesztyűt, dobja ki őket a fertőzés megelőzésére vonatkozó előírásoknak megfelelően.

12. Mosson kezet szappannal és vízzel.

13. Jelölje meg az irányt.

· Munkahely vagy tanulmány

· A kenet célja (gonorrhoea kenetje)

· A szülésznő vagy az orvos aláírása

14. Kipróbáljon a laboratóriumba.

Szabvány: "A kenet egy oncocytology-ot használva méhnyak-ecsettel

A tanulmány célja: a rák korai diagnózisa.

források: nőgyógyászati ​​szék, steril pelenkák, reniform tálca, steril kesztyűk, Cusco tükör, csipeszek, géz tampon 4-6, tárgylemez, 96 ° C hőmérsékletű etil-alkohol, vagy éter érzéstelenítés, reteszt.

A cselekvés algoritmusa

1. A vizsgálathoz tájékozott beleegyezést kap a betegtől.

2. A nőgyógyászati ​​szék egy egyedi olajteknővel vagy steril pelenkkal van lefedve.

3. Segítsen a betegnek feküdni a hátsó nőgyógyászati ​​széken, rögzítse a lábakat a tartókon.

4. Kezelje a kezét az egyik módon.

5. Egy pár kesztyűt, egy Cuzco tükröt, csipeszeket, 4-6 géz tampont helyeznek a vese alakú tálcába.

6. Készítse elő a csúszkát (mosás, szárítás alkohollal vagy éterrel, szárítsa meg), a tartót, a Cervex-Brush-et a csomagolásban.

7. Helyezzen steril kesztyűt.

8. A Cuzco tükörét a jobb keze veszi.

9. A bal oldali mutatóujjával és hüvelykujjával a szájhüvelyt tenyésztik.

10. A tükör közvetlenül a hüvely közepéig zárva van.

11. Fordítsa át a tükröt keresztirányú dimenzióba és haladjon előre a boltívek felé.

12. Nyissa ki a szárnyakat.

13. Rögzítse a tükröt egy csavarral.

14. Vizsgálja meg a méhnyakot, a hüvely falát.

15. A méh vizuálisan normális méhnyálkahártyájával szükséges felmérni a nyálkahártya mennyiségét a felületén.

16. Jelentős mennyiségű nyálkahártyát óvatosan, enyhén áztassa puha pamut törlővel.

17. A Cervex-Brush csomagot megnyitják.

18. A Cervex-ecsetet vizuális kontroll alatt fecskendezik be a hüvelybe, és a kúpját óvatosan a cervikális csatornába vezetik.

19. Miután a bevezetése cervex-Brush kúpot a méhnyakon, ecsettel nyomódik a felület a méhnyak és gyárt 5 teljes körkörös mozgást háromszor az óramutató járásával megegyező, illetve azzal ellentétes kétszer.

20. Az ecsetet eltávolítják a hüvelyből.

21. Az ecset tartalmát az üvegen keresztül mozgó vonallal mozgatjuk, az ecset mindkét oldalán.

22. A kenet fixálóval van rögzítve.

23. Csavarja ki a zárat.

24. Mutassa be a tükröt.

25. A tükör egy fertőtlenítő tartályba merül.

26. Ajánljuk fel a páciens felkelését, a nőgyógyászati ​​széket fertőtlenítő oldattal ellátott rongygal kezeljük.

27. A kesztyűt eltávolítják és fertőtlenítő oldatba helyezzük.

28. Mosson kezet szappannal vagy antiszeptikussal és szárítsa meg.

Az algoritmus a kenetet a tisztaság fokán

Jelzések:

- A hüvelyi flóra állapotának vizsgálata.

- A patológiás növényzet elosztása.

berendezés:

- G inokulum szék.

- Foltmann kanál, csúszda.

2. Mondja el a nőnek, hogy mit fog tenni és mit várhat az eredménytől.

3. Helyezzen el egyszerre egyszer használatos vagy steril (mélyen fertőtlenített), újrahasználható kesztyűt mindkét kézre (mutassa meg a nőt, hogy steril kesztyűt visel).

4. Adjon megfelelő megvilágítást a méhnyak vizsgálatához.

5. Készítse elő az eszközöket: nőgyógyászati ​​tükrök, Volkmann kanál. egy dia.

6. A széket 0,5% -os kalcium-hipokloritos oldattal nedvesített köpennyel kezeljük és tiszta pelenkát helyezünk.

7. Tegye fel a nőt egy nőgyógyászati ​​székre.

8. Lépjen be a nőgyógyászati ​​tükörbe (lásd 2.2). A Volkmann kanál vagy a PROBE szaggatott, vegye le a hátsó ívből a leválasztható tárgyat, és csúsztassa rá (végig).

9. Óvatosan távolítsuk el a nőgyógyászati ​​tükört a hüvelyből, csökkentse a kloramin oldatot 3% -os oldatban.

10. Távolítsa el az eldobható kesztyűket, dobja ki őket az indikációk szerint, az újrahasználható kesztyűk eltávolítása, kifelé fordulása és a 3% -os kloramin oldatba merítés.

11. Mossa meg a kezét szappannal és vízzel 11 Jelölje meg az irányt.

- Teljes név.

- A munkahely vagy a tanulmányi hely.

- A kenet célja (a tisztaság mértékének feltárása).

- Orvos vagy szülésznő aláírása.

- Küldje el a mache-t a laboratóriumba

A plagális tartalom tisztasági foka.

Első tisztasági fok. Hámsejtek láthatóak (Ha és hüvelyi botok (2)

Második tisztasági fok. A hámsejtek (I) és a hüvelyi botok (2) és egyes fehérvérsejtek (St és vessző variancia (4)) láthatóak.

Harmadik tisztasági fok. Kevesebb hüvelyi botok (2), sok leukociták (3), vessző variancia (4) és cocci (5) vannak.

A negyedik tisztasági fok. Hüvelyi botok eltűntek. Sok fehérvérsejt (3). Számos kókusz (5), trichomonas vagina / (6).